Objectif et Méthodologie

L’Union Régionale des Médecins Libéraux de Rhône Alpes la première a pris l’initiative de mettre en place une nouvelle approche de la démographie médicale à travers un outil nommé « Schéma de Démographie Médicale » créé par la société GEOSANTE.

Cet outil analyse l’évolution de la démographie médicale à l’échelle des cabinets médicaux praticien par praticien. Il permet de définir les bassins à risque démographique (basés sur l’âge des praticiens) et d’établir des recommandations en termes d’organisation (installation ou réorganisation de l’offre de premier recours).

L’URPS Médecins Libéraux de Bourgogne a souhaité appliquer ce schéma à la région Bourgogne.

Méthodologie :

Les fichiers statistiques utilisés sont issus de l’INSEE sur la base de ses travaux sur les équipements des communes : pour chaque commune de la région bourgogne le fichier mentionne deux informations :

• La commune dispose-t-elle d’un médecin généraliste, si oui combien ?
• Sinon vers quelle commune les habitants se dirigent pour consulter un médecin généraliste ?

Les bases de données utilisées sont issues d’extraction des bases RPPS (Répertoire Partagé des Professionnels de Santé) obtenues auprès de l’Agence Régionale de Santé (ARS). Cette extraction (datée du début de l’année 2014) porte sur les médecins généralistes libéraux (hors Médecin à Exercice Particulier dit « MEP »).

Echelle retenue : le bassin d’activité.

Définition : « Le bassin d’activité se définit comme un territoire au sein duquel les populations se déplacent afin de consulter leurs médecins généralistes. Des comportements homogènes en terme d’accès aux soins caractérisent la population du bassin ».

340 bassins d’activités ont été dénombrés dans la région Bourgogne en 2014.

Définition des niveaux de risque démographique :

• Risque de niveau 1: bassin d’activité dont le médecin généraliste est âgé de 55 ans et plus.
• Risque de niveau 2: bassin d’activité dont les médecins généralistes sont âgés de 55 ans et plus.
• Risque de niveau 3: bassin d’activité dont 50% des généralistes sont âgés de 55 ans et plus.

Recommandations : Cette dernière phase du schéma de démographie médicale consiste à regarder plus précisément les bassins présentant un risque démographique de niveau 1, 2 ou 3 et de prononcer si nécessaire une recommandation (installation ou réorganisation).

Installation :
Cette recommandation est préconisée dans 2 cas :

• Un bassin est confronté à une disparition du médecin généraliste. La population du bassin au moment du départ à la retraite nécessite de maintenir l’activité médicale (supérieure ou égale à 1000 habitants) La préconisation est alors une installation.
• Un bassin est confronté à une diminution de ses effectifs de médecins généralistes. Cette diminution a des conséquences sur l’encadrement médical (variation supérieure ou égale à 30% du nombre moyen d’habitants pour un médecin) : la préconisation est alors une installation.

Réorganisation :
Cette recommandation est préconisée dans un seul cas :

• Un bassin est confronté à une disparition du médecin généraliste mais la population du bassin au moment du départ à la retraite ne justifie pas la continuité de l’activité médicale : la préconisation est alors une réorganisation.