La coopération interprofessionnelle prend une place grandissante dans l’exercice des médecins généralistes.
L’enquête, réalisée sur un panel de 201 Médecins généralistes bourguignons, montre que près de 60% des médecins interrogés se disent “assez favorables“ ou “tout à fait favorables“ à déléguer une ou plusieurs tâches avec des infirmiers (ières).
Chez 2/3 des médecins le temps gagné serait surtout utilisé pour apporter un supplément de qualité des soins aux patients.
Par contre l’acceptation de la délégation de tâche avec un ou une infirmier (ière) est conditionné pour près de 60% d’entre eux par son financement intégral par l’assurance maladie.
Seul un quart des médecins ont peur que les patients y soit opposés et un sur cinq pense que cette coopération pourrait nuire à la qualité des soins.
La délégation des actes est acceptée par plus de 90% des médecins interrogés pour l’éducation thérapeutique et nutritionnelle, la surveillance de la tension artérielle ou encore d’accompagnement des patients dans l’arrêt de la consommation de tabac. A l’opposé, 84 % des médecins interrogés ne souhaitent pas faire réaliser les tests angines par un pharmacien.
Ces résultats montrent que le développement des coopérations devra s’apprécier, non pas globalement, mais plutôt sur des actes précis à définir avec les professionnels de santé concernés dans les protocoles de coopération.
Enfin le Panel s’est interrogé sur la rémunération par objectifs de santé publique. Plus de huit médecins bourguignons sur dix pense que ce système est complexe et qu’il n’a été mis en place essentiellement pour faire réaliser des économies par l’Assurance Maladie.
Au sommaire
Annexe lettre 16 Couverture santé collective
Au sommaire
– La lettre juridique de l’URPS Médecins Libéraux
– Droits et devoirs » des patients : une affiche pour retrouver la confiance
– Point d’informations « ACCESSIBILITÉ »
– Les formations inter-URPS Éducation Thérapeutique du Patient (ETP)
– Chirurgie Ambulatoire : Organisation du retour à domicile
– Notre contribution à la politique régionale de santé
– Rempla-Bourgogne confirme son intérêt pour les médecins libéraux
Au sommaire
Au sommaire
Le médecin et la gestion du personnel salarié
La gestion du personnel du cabinet médical pose de nombreuses questions organisationnelles et juridiques auxquelles nous vous proposons des éléments de réponse dans ce numéro spécial.
Au sommaire:
– Offrir des bons cadeaux aux salariés : quid des cotisations sociales ?
– Déclarer un nouveau salarié après la période d’essai, c’est du travail dissimulé
– Recours au CDD : attention au risque de requalification en CDI
– L’usage du téléphone sur le lieu de travail
– Le départ à la retraite de votre salarié
– Litige avec votre salarié : une rupture conventionnelle est-elle possible ?
Fiches pratiques :
F27_Document_unique_u00E9valuation_risques_professionnels
F29-Gratification des stages u00E9tudiants en entreprise
F30-Frais de transport des salariu00E9s
F31_Licenciement_u00E9conomique
F34-Cessation d’activitu00E9 devenir du personnel du cabinet
F35-DIF et compte personnel de formation
Au sommaire
Au sommaire
En 2040, la part des personnes âgées de 75 ans et plus dans la population française devrait atteindre 15% (9% aujourd’hui). En Bourgogne, le vieillissement de la population est particulièrement marqué : 310000 personnes représentant 18% de la population, auront 75 ans ou plus en 2040 (180000 personnes aujourd’hui) … A une échelle infrarégionale, les territoires ruraux, plus particulièrement dans la Nièvre, sont davantage concernés par cette problématique.
L’augmentation du nombre de personnes âgées aggrave les difficultés de prise en charge et de suivi liées à la dépendance. Cette problématique prend ainsi une place prioritaire dans la politique d’actions sanitaires et sociales en faveur des personnes âgées.
Les médecins généralistes ont un rôle prépondérant dans l’organisation de la prise en charge de ces personnes en situation de dépendance.
A ce titre, la nouvelle vague d’enquête mis en place par la Drees, les UPRS-ML et les ORS, qui s’est déroulée entre mars et juin 2012, permet de mieux connaître les pratiques et les perceptions de ces médecins en matière de prise en charge de la dépendance chez les personnes agées, ainsi que la nécessité de renforcer les échanges entre les différents acteurs intervenant auprès des personnes âgées.
LE PANEL II : la prise en charge des personnes âgées dépendantes
Prescription préventive d’examens de dépistage
+ fiche F23 Expertises médicales et TVA
Passage de votre salarié du temps complet au temps partiel
Secret médical et assurances. Enfin des clarifications !
Vol ou perte de la carte bancaire : que faire ?
Informer son patient malgré l’opposition du conjoint
Ironisez, ironisez, il en restera toujours quelque chose …
Modification de la classification des armes à feu
Déclarer un effet indésirable : nouvelle rubrique de l’ANSM
Les entreprises du médicament ont accès au répertoire partagé des professionnels de santé
Quand l’absence de formation professionnelle des salariés devient fautive…
Expertises médicales et TVA
Le secret partagé
Aptitude médicale à la conduite
La dépression est une pathologie fréquente et susceptible d’être fatale (10% des déprimés décèdent de suicide). En France, selon les données du Baromètre Santé 2010, près de 6 % des hommes et 10% des femmes déclarent avoir souffert de dépression au cours des 12 derniers mois. Si ces données ne sont pas disponibles au niveau de la Bourgogne, on relève néanmoins que 14% des Bourguignons âgés de 15 à 85 ans (versus 12% de l’ensemble des Français) montraient des signes de détresse psychologique lors de cette enquête.
Les médecins libéraux sont couramment sollicités pour ce type de problèmes : les troubles mentaux, en particulier les troubles dépressifs, sont un des principaux motifs de recours aux médecins généralistes de ville.
C’est dans cette perspective, et afin de mieux de connaître les stratégies de prise en charge de la dépression en médecine de ville et leurs déterminants, que le Panel de médecins généralistes a été interrogé, fin 2011, lors de la troisième vague d’enquête.
Communiqué de presse PANEL Dépression
LE PANEL II : la prise en charge de la dépression par les médecins généralistes
Quand peut-on parler de légitime défense ?
Fiche F21 : Ma sécurité au sein du cabinet médical
Vos notes personnelles sont-elles vraiment « personnelles » ?
Fiche F22 : Les notes personnelles du médecin
Quand une éventualité favorable pour le patient disparaît, c’est une perte de chance directe et certaine.
Vaccin contre l’hépatite B et risque de sclérose en plaques : votre patient doit être informé !
Diagnostic d’une anomalie génétique : comment informer la parentèle ?
Fiche BIBLIO 19 « L’examen des caractéristiques génétiques à des fins médicales »
Décret du 20 juin 2013 « Modèle de lettre »
La transmission du patrimoine
Jurisprudence. Médecin-clinique : en cas de faute grave, pas de préavis de rupture !
Cessation d’activité. Pensez à votre personnel !
Fiche BIBLIO 20 « Le licenciement économique »
Sonorisation de votre salle d’attente. La redevance SACEM est maintenue !
Le contrôle médical de l’aptitude à la conduite
Contrôle médical de l’aptitude à la conduite
Visites médicales par des médecins agréés de la commission
Visites médicales par des médecins agréés hors commission
Vous êtes tenu au secret et votre personnel également !
Et si vous utilisiez le Titre emploi service entreprise ?
Qu’est-ce que le Titre emploi service entreprise ?
Qui est concerné par ce dispositif ?
Comment adhérer au Tese ?
Actualité
Quel avenir pour notre système de santé ?
Accessibilité des cabinets médicaux aux handicapés, au 1er janvier 2015
Dossier spécial DPC et FMC : Quoi de neuf en 2013 ?
Santé publique
Les évènements indésirables associés aux soins en médecine de ville
Plan AVC en Franche-Comté
Accompagnement des malades Alzheimer et apparentés par les MAIA
Zoom sur :
Répercussions sur l’organisation des cabinets médicaux libéraux des rendez-vous non honorés par les patients
Les actions de l’Union
A propos des coopérations pluridisciplinaires…
DMP et évolution de l’informatisation des médecins en Franche-Comté depuis 2006
Surveillance des plaies chroniques
Prescription de pilules : fin de la mention manuscrite obligatoire !
Le mandat de protection future
Formulaire Cerfa « Mandat de protection future »
Radiologue et médecin prescripteur : « c’est pas moi, c’est lui … ! »
Dans un contexte de partage d’informations médicales entre professionnels de santé, cette affaire rappelle que chaque médecin, au regard de sa spécialité, reste soumis au devoir d’information.
Prise en charge des frais de transport de vos salariés
Prise en charge obligatoire des frais de transport collectif
Prise en charge facultative des frais de carburant
Les incidences fiscales
Comment apporter la preuve en matière d’obligation d’information ?
Les soins aux personnes mineures
F114 : Vaccination HPV- Consentement des Parents
Embauche d’un demandeur d’emploi : et si vous bénéficiiez d’aides à la formation ?
Fiche 81 : Aides à la formation – pré embauche demandeur d’emploi
Face à un environnement changeant, les généralistes libéraux sont directement sollicités.
Du côté des activités de soins, les pathologies évoluent, les patients vieillissent et les consultations deviennent plus complexes, plus longues. Ils doivent aussi s’approprier les nouvelles technologies d’information et de communication, s’organiser différemment… Les médecins sont de plus en plus enclins à exercer en groupe ou à rejoindre des maisons de santé pluriprofessionnelles.
Le secrétariat médical se voit confier d’autres tâches que l’accueil des patients.
Près d’un médecin sur deux considère que la zone dans laquelle il exerce ne dispose pas d’un nombre suffisant de médecins généralistes : pour inciter les futurs médecins à choisir cette filière, l’accueil des étudiants doit se développer.
Ordonnance périmée : le pharmacien peut renouveler le traitement
L’archivage du dossier médical
Une erreur de diagnostic…fautive
Accréditation : Bénéficiez d’une prise en charge partielle de votre assurance RCP
Fiche Biblio F144 : L’accréditation du médecin et la prise en charge partielle de la RCP
Poursuites disciplinaires : Pas de délai de prescription ?
Quand l’avocat manque à ses devoirs d’information ou de conseil…
Quand l’architecte manque à son devoir de conseil …
Le diagnostic de performance énergétique s’applique aux baux professionnels !
Accès au dossier médical d’un patient décédé. Prudence !
SCP et dettes sociales
Accident du travail… couvrez-vous !
Demande d’admission à l’assurance « Accident du travail »
Bientôt les vacances estivales.. et si vous aviez recours à un médecin remplaçant ?
Procédure de contestation des décisions de recouvrement de l’URSSAF
Revalorisation des honoraires médicaux
Les objectifs du fonds de garantie
Produits défectueux : quelle est votre reponsabilité ?
– Implantation d’une prothèse de hanche défectueuse
– Implantation de prothèses mammaires défectueuses
Prescription hors AMM : attention aux nouvelles règles !
Actualité
« Honoraires » ou « dépassements » ?
Zonage médecins
Zonage autres professionnels de santé
Fin de vie – Loi Léonetti
Dossier spécial
L’IVG médicamenteuse > p.7 Dr Giusti
Couverture vaccinale ROR en Franche-Comté
Résistances aux antibiotiques > p.14 Dr Leroy
Zoom sur :
Génériques et substitution
Les actions de l’Union
Permanence des soins en établissements de santé
Projet télémédecine : surveillance des plaies
Appel à projets : Suivi des personnes âgées
Plan Alzheimer en Franche-Comté
Cessation d’activité libérale des MG
Signalement par le médecin libéral : mode d’emploi
Santé publique – Diabète de l’enfant
Les actions de l’Union
Dépassements d’honoraires et accès aux soins : Les chiffres en Franche-Comté
Permanence des soins ambulatoires
Actualité
Dossier Médical Personnel DMP : Bilan
Zoom : Préparer sa retraite – Conseils pratiques
Télémédecine
Le PRS 2012-2016
Projet Régional de Santé – SROS ambulatoire
Les actions de l’Union
La permanence des soins en Franche-Comté
Enquête sur le dépistage prénatal de la trisomie 21
Télémédecine
Solutions libérales pour désengorger les urgences hospitalières
Sorties d’hospitalisation : Expérimentation chirurgiens/ARESPA
Zoom sur : Le développement professionnel continu
Admission en soins psychiatriques sans consentement
Santé publique
Veille sanitaire : déclarations obligatoires
Déclarer les évènements indésirables graves
Rédiger un certificat médical…. c’est pas automatique !
Hébergement des données de santé, vos droits et obligations
Cette étude consacrée à la vaccination est la première du PANEL II d’Observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale.
Le PANEL II est composé d’un échantillon national de plus de 1400 médecins généralistes et d’un échantillon représentatif des médecins généralistes de 3 régions métroplitaines, dont la Bourgogne.
La lecture des résultats de cette étude révèle que la quasi-totalité des médecins généralistes est favorable à la vaccination, qu’ils sont eux mêmes bien vaccinés et que cela a un impact positif sur leurs pratiques vaccinales.
Le contexte actuel concernant la vaccination est particulier. La variété des vaccins et de leurs indications (obligatoire ou recommandé), ainsi que les publics concernés(vaccins ciblés ou au contraire universels) sont des éléments qui peuvent compliquer le suivi du calendrier vaccinal mis à jour chaque année.
La forte résurgence de la rougeole en 2008 est un autre facteur à prendre en compte.
Ces éléments laissent à penser qu’il est important de donner des renseignements réguliers, clairs et actualisés aux médecins, plutôt demandeurs d’informations. Les réponses des médecins sur le chapitre de la grippe A/H1N1 montrent qu’il faut s’attacher à les rassurer sur la sécurité des vaccins et faire passer des messages convergents et fiables. Le meilleur garant d’une bonne politique vaccinale reste le médecin et seul un médecin convaincu saura convaincre ses patients.
A l’initiative de la DREES et en partenariat avec la FNORS, les ORS et les URMLs de 5 régions métropolitaines (PACA- Basse-Normandie – Bourgogne – Pays de Loire – Bretagne) présentant des caractéristiques contrastées en terme de population, de densité médicale et de caractéristiques socio-démographiques, l’URML Bourgogne participe à un observatoire des pratiques et des conditions d’exercice des médecins généralistes. A travers le suivi de 250 médecins représentant l’ensemble des généralistes de Bourgogne, le Panel constitue un dispositif d’observation sur les pratiques des médecins d’une région comparées à 4 autres régions.
Panel II : Vaccination, regards pratiques des médecins généralistes
Communiqué de presse Panel II Vaccination
Organisation – Missions – Relations
Santé publique – Epidémie de rougeole
Médiator et valvulopathies
Les actions de l’Union
Etude d’une solution libérale à la prise en charge des urgences
Cancérologie / IRFC : Place des médecins libéraux ?
Télémédecine en libéral
IVG médicamenteuse en médecine de ville
Encourager la chirurgie ambulatoire
Projet de loi relatif au renforcement de la sécurité sanitaire du médicament et des produits de santé.
Création de la Société Interprofessionnelle de Soins Ambulatoires (SISA)
Contrat des professionnels de santé en EHPAD
Ouverture du dispositif de coopération entre professionnels de santé
Indemnisation de la PDS d’un médecin libéral exerçant en établissement
Suppression du caractère coercitif du contrat santé solidarité
Sanction en cas de non transmission électronique
Suppression des absences programmées
Benfluorex (Médiator) : demande de certificat et accès au dossier médical
Les soins psychiatriques depuis la loi du 5 juillet 2011
Priver d’une fin de vie meilleure et moins douloureuse peut-il engager votre responsabilité ?
Le droit individuel à la formation (DIF)
Révision de la procédure de mise sous accord préalable
Quand le dossier médical contient des informations sur des tiers
L’usage du titre de psychothérapeute
Dissimuler son état de santé… Au revoir l’indemnisation !
La prise en charge des frais de transport des patients en ALD, c’est pas automatique !
Nouveauté : les contrats sous forme électronique
Confirmation de faits connus : chut…
Communiquez vos mouvements et titres…
Le bail d’une SCM de professionnels libéraux est-il soumis au statut des baux professionnels ?…
Je rédige régulièrement des certificats médicaux de non contre-indication à la pratique sportive. Comment puis-je les « facturer » à mes patients ? …
J’envisage d’exercer dans une maison de santé pluriprofessionnelle avec un infirmier et un masseur-kinésithérapeute. Dois-je obligatoirement disposer d’une salle d’attente séparée ? …
Titulaire d’un bail professionnel, puis-je sous-louer une partie de mon local ? …
J’exerce dans une société d’exercice libéral (SEL) avec trois autres associés. Nous souhaiterions faire appel à plusieurs médecins collaborateurs libéraux. Est-ce possible ? …
« Une information préoccupante est constituée de tous les éléments, y compris médicaux, susceptibles de laisser craindre qu’un mineur se trouve en situation de danger et puisse avoir besoin d’aide… »
Décès du médecin… Et si demain…
Calendrier des démarches…
Devenir du cabinet médical : Tenue de poste, Cession du cabinet, Devenir des dossiers des patients
CARMF, Sécurité Sociale, retraites complémentaires
Notaires, impôts
Formalités complémentaires
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Il ne s’agit pas d’une étude anthropomorphique mais d’une réflexion sur une nécessaire formation à une nouvelle activité qui devrait incomber au médecin de ces nouvelles structures d’exercice que sont les maisons ou pôles de santé pluriprofessionnels…
Y-a-t-il un pilote dans l’avion ? Le médecin : directeur d’une structure de soins ? Quelle formation ? Quelle reconnaissance et valorisation de ce statut ?
« L’impréparation » d’un patient, préjudice indemnisable en cas de défaut d’information ?
Quand l’engagement ne suffit plus…
LES DIRECTIVES ANTICIPÉES
Elles viennent informer le médecin de la volonté du patient lorsqu’il sera « hors d’état d’exprimer sa volonté », sur la limitation ou l’arrêt du traitement… Qui peut les rédiger ? Comment ? Quelle est leur portée juridique ?
Quelle est la valeur juridique des recommandations de bonnes pratiques ?
Que devient notre personnel ?
Touche pas à mes biens personnels
La personne de confiance
Eliminer les DASRI sans risque juridique, la responsabilité du médecin libéral
Qu’en est-il du médecin en excès de vitesse en situation d’urgence ?